新一站保險網 保險學堂 保險知識匯總 保險基礎知識 注意:有了保險,去醫院需要注意什么?原來醫院套路這么多!收藏

注意:有了保險,去醫院需要注意什么?原來醫院套路這么多!收藏

發布日期: 2019.12.02

導讀:購藥申請經保險公司審核通過后,可享受特藥服務。

1.請問專科醫生有什么要求啊?

一般保險合同要求的專科醫生應當同時滿足以下四項資格條件:(1)具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;(2)具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》,并按期到相關部門登記注冊;(3)具有有效的中華人民共和國主治醫師或主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;(4)在二級或二級以上醫院的相應科室從事臨床工作三年以上。具體詳見保險條款釋義。

2.是不是使用特藥服務購買的所有藥品,都可以獲得賠付的?

購藥申請經保險公司審核通過后,可享受特藥服務。

但審核并不代表保險公司同意承擔全部藥品費用。保險公司不承擔藥品費用情形包括但不限于:(1)首年投保時未如實告知健康狀況;(2)不符合條款約定的保險責任;(3)不在保險公司指定藥店購藥;(4)非保險公司指定藥品。

3.特定既往病癥可以賠付,是100%賠嗎?

符合條款約定的特定既往病癥是可以賠付的,但并不是所有特定既往病癥都是100%賠付的。比如:安聯臻愛百萬醫療險的基本計劃中,甲狀腺結節既往病癥最高賠付75%,其他特定既往病癥最高賠付15%;卓越計劃中,甲狀腺結節既往病癥最高賠付100%,其他特定既往病癥最高賠付20%。具體賠付比例以保單約定為準。如您需要特定既往病癥較高的賠付比例,建議選擇卓越計劃并附加“額外擴展承保特定既往病癥醫療保險金”保障。

4.特定目錄外藥品費用怎么賠呢?

這個需要看其產品的,比如:新一站保險網的安聯臻愛百萬醫療險的特定目錄外藥品費用保險金給付金額=(每次發生的特定目錄外藥品費用-每次從其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費用補償)×100%;其中,其他途徑已獲得的特定目錄外藥品費用補償,包含因發生該特定目錄外藥品費用,已從公費醫療、互助保險、除本保險外的其他商業保險、公益慈善機構第三方責任人等其他途徑實際獲得的特定目錄外藥品費用補償。

5.理賠后特藥責任可續保1年這個怎么理解呢?

在保險期間內,如被保險人在等待期后在保險公司指定或認可的醫療機構由專科醫生確診初次發生本合同列明的一種或多種特定惡性腫瘤后,經保險公司審核同意,可繼續投保本合同特藥醫療費用保險責任一次。但若被保險人年齡超過105周歲或本合同統一停售,保險公司不再接受續保。

6.一般醫療保險金免賠額1萬元怎么理解?

在保險期間內,屬于保障責任范圍內且由您個人支付的醫療費用,累計不超過1萬元的部分為免賠額,保險公司不承擔相應賠償責任;超過1萬元的部分由保險公司賠付。

在本產品中,“一般醫療保險金”與“擴展承保特定既往病癥醫療保險金”共享1萬元免賠額;若您附加“住院前后門急診醫療保險金”,則“一般醫療保險金”、“擴展承保特定既往病癥醫療保險金”和“住院前后門急診醫療保險金”年度累計免賠額1萬元。

另外,在其他商業保險已報銷部分可用于抵扣免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能用于抵扣免賠額。

今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以聯系給新一站保險網小新,小新立馬回給予解答哦。

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